A gerinc osteochondrosisa: tünetek és kezelés

Az osteochondrosis kiterjedt elterjedésű betegség, 35-40 éves korig a legtöbb embernél változó mértékben megtalálható. Az osteochondrosis legvalószínűbb lokalizációja az alsó nyaki, felső mellkasi és alsó ágyéki gerinc. Az osteochondrosis etiológiája, vagyis az előfordulás konkrét okai és körülményei teljesen ismeretlenek. Közvetlen hatással van azonban az örökletes hajlam, az életkorral összefüggő változások, sérülések és a szövetek vérellátásának zavara.

A betegség kialakulásában a fő szerepet az intervertebralis lemez központi részének változásai, nevezetesen a kiszáradás játsszák. Emlékezzünk vissza, hogy a porckorong a nucleus pulposusból és a körülötte lévő annulus fibrosusból áll. A kiszáradás miatt a lemez elveszti ütéselnyelő funkcióit, ami fokozatos tönkremeneteléhez vezet. A betegség kialakulásában négy szakaszt különböztetnek meg, amelyek a porckorong és a szomszédos szövetek bizonyos változásaiban különböznek. A gerinc osteochondrosisának súlyossága, a tünetek és a kezelés közvetlenül függ a patológia fejlődési szakaszától.

A gerinc osteochondrosisának tünetei és okai

Tekintsük röviden az osteochondrosis progressziójának szakaszait az anatómiai változások szempontjából.

• Első fázis. Repedések kialakulása a rostos gyűrű belső rétegeiben és a nucleus pulposusban. A repedésekbe behatolva a mag irritálja a rostos gyűrű idegvégződéseit;
• Második fázis. Míg a nucleus pulposus patológiája miatt az annulus fibrosus további irritációja következik be, addig a csigolyák rögzítése romlik. A gerinc szokatlan mobilitása van;
• Harmadik szakasz. Az annulus fibrosus fokozatos károsodása. A rostos gyűrű anatómiai határain túl a mag kitüremkedése (kiemelkedés), majd a gyűrű szakadása és csigolyaközi sérv kialakulása (extrudálás) következik be;
• Negyedik szakasz. A környező szövetekben - csigolyákban, szalagokban, idegekben, erekben - a degeneratív változások terjednek. A krónikus gyulladás következtében az intervertebralis porckorong hegesedik, ami fibrózis kialakulásához vezet.

A gerinc helyétől függően az osteochondrosis 3 típusa létezik:

1. nyaki osteochondrosis;
2. Mellkasi osteochondrosis;
3. Ágyéki osteochondrosis.

Érdemes megjegyezni, hogy egyes források megkülönböztetik a negyedik típust - a szakrális osteochondrosis.

Tünetek

A tünetek súlyossága és intenzitása attól függ
az intervertebralis porckorong és a környező szövetek károsodásának mértékéről.

Nyaki osteochondrosis	Mellkasi osteochondrosis	Ágyéki osteochondrosis
Fájó vagy éles fájdalom a nyak egyik izmában, vagy a nyak egy részén, vagy az egész nyakban. Súlyos fejfájás. Ideggyökér szindróma: a fájdalom átterjedése a kulcscsontra, a vállra, az egyik karra stb. Szívszindróma, amely nem szűnik meg a glicerin-trinitrát bevételével. „Nehézség", gyengeség vagy mozgászavar az egyik karban. Az arteria basilaris elégtelenség tünetei: szédülés, fülzúgás, kettős látás, beszédzavar, nyelési problémák, halláskárosodás, eszméletvesztés. A felső végtagok paresztéziája: a kezek zsibbadásának érzése (az egyik vagy mindkettő), libabőr, bizsergés, a végtagok duzzadásának hamis érzése. Szelektív izomsorvadás és csökkent végtagreflexek.	Az osteochondrosis fő típusait nyaki és ágyékinak tekintik. A mellkasi gerinc azonban állandó stressznek van kitéve, és hajlamos a súlyos degeneratív elváltozások korai kialakulására, különösen fiataloknál. A mellkasi gerinc elváltozásainak kialakulásának sajátosságai miatt a neurológiai tünetek a betegség késői szakaszában jelentkeznek. A legtöbb esetben a betegség sérüléssel jár (például túl nagy súlyemelés következtében). Rövid vagy hosszú távú, sajgó vagy lövő hátfájás. Övfájdalmak a mellkasban. Fájdalom a mellkas falában és fájdalom a szív régiójában. Fájdalom a hát izmaiban, amely a fenékbe, az ágyékba vagy a combba sugárzik. Fájdalom besugárzása a vesék vagy az epehólyag területén. A gerinc merevsége. Fájdalom mozgáskor és lehajláskor. Fájdalom és csökkent nyomásérzékenység a gerinc érintett területén. Mozgászavarok, az egyik vagy mindkét láb károsodásának mértékétől függően. A belső szervek elégtelensége: székrekedés és vizelési problémák. Lehajt.	Anomáliák leggyakrabban az ágyéki gerincben figyelhetők meg. Fájdalom a hát alsó részén, adható az ágyék, a comb, a fenék, a lábszár. A fájdalom gyakran az egyik lábra sugárzik. A mozgások nehézsége és merevsége. A testhőmérséklet emelkedése az akut időszakban. Fájdalom IV-V ágyéki csigolyák szondázásakor. A hát izmainak görcsei. A lábizmok gyengesége. A III-as és IV-es számú csigolyák változásai fájdalmat okoznak a térdízület hanyatt fekvő helyzetben történő hajlításánál. A V csigolya sérülése fájdalmat okoz a láb külső részén egészen a lábfejig, és az érzékelés elvesztéséhez vezet. A székletürítés és a vizelés megsértése. Az ülőideg neuralgiája, egy- vagy kétoldali. A radicularis szindróma további fejlődése a lábizmok sorvadása és a reflexek károsodása lehet.

Korábban már említettük, hogy az osteochondrosis etiológiája nem teljesen ismert. Megnevezhetjük azonban a gerinc osteochondrosisának fő okait, amelyek bizonyítottan befolyásolják a betegség kialakulását:

• Változó intenzitású rendszeres dinamikus és statikus terhelések a gerincen. Például rakodó (súlyok cipelése) vagy bányász (órákig tartó természetellenes testhelyzetben való tartózkodás és hatalmas fizikai terhelés), sofőr (rezgés és mozgásszegény életmód) vagy irodai dolgozó (ülő, mozgásszegény életmód);
• hátsérülés;
• Gyenge fizikai fejlettség vagy túlsúly;
• A helyes testtartás és hajlás betartásának elmulasztása;
• Ennek eredményeként a lapos láb és az izmok egyensúlyhiánya a terhelés egyenetlen eloszlásához vezet a gerinc különböző részein;
• genetikai jellemzők;
• A hipotermia az osteochondrosis intenzívebb tüneteihez vezet;
• És végül az emberi öregedés folyamata.

A gerinc osteochondrosisának diagnosztizálása

A betegség (osteochondrosis) előzetes diagnózisa a páciens panaszai, vizsgálata és a gerinc tapintása alapján történik. Szintén a fájdalom terjedésének topográfiája alapján azonosítható a gerinc érintett része, amely pontosan meg tudja mondani, hogy hol (nyakcsigolyákban, mellkasban, hát alsó részén) történt az idegek összenyomódása.

Az osteochondrosis diagnosztizálásának fő diagnosztikai módszere a röntgenvizsgálat. A gerinc röntgenfelvételén észrevehetőek a csigolyaközi ízületek, porckorongok degeneratív elváltozásai, az intervertebralis csatorna szűkülete, a gerinc szöveteinek szklerotikus elváltozásai. Ugyanakkor a gerincelváltozások felismerése (főleg a korai stádiumban) mindig nehézkes, hiszen az ilyenkor fellépő folyamatok számos egyéb betegségre is jellemzőek (daganatok, áttétek, spondylitis ankylopoetica, tuberkulózisos elváltozások).

A frontális röntgenfelvételeken a lemezek egyenetlenségei, az uncinate folyamatok növekedése vagy élesedése észlelhető. A profilképeken észrevehető a magasság csökkenése, az alakváltozás, a porckorongsérv, az osteophyták és a csigolyatest egyéb elváltozásai. A kis degeneratív elváltozások sima röntgenfelvételen nem láthatók, kimutatásukra kontrasztos röntgenvizsgálatot végeznek. A legteljesebb információt a diszkográfia adhatja - röntgenvizsgálat kontrasztanyag bevezetésével, közvetlenül a csigolyaközi lemezbe történő szúrással.

A gerinc másik vizsgálata egy funkcionális röntgen módszer. A gerinc maximális hajlításával és nyújtásával készült röntgenfelvételnek köszönhetően megállapítható a csigolyaközi tér mozgékonysága vagy immobilitása.

A legmodernebb és legkorszerűbb kutatási módszerek a számítógépes tomográfia (a továbbiakban: CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (a továbbiakban: MRI). Bár az első CT és MRI gépek a 70-es és 80-as években jelentek meg, a technológiákat még mindig aktívan fejlesztik és fejlesztik, miközben a vizsgálatok magas költsége vagy a helyi kórházakban lévő gépek hiánya miatt a lakosság számára meglehetősen hozzáférhetetlenek maradtak.

A gerinc osteochondrosisának kezelési módszerei

Az osteochondrosis kezelése hosszú időszakos összetett folyamat. Célja a csigolyaközi porckorong változásainak következményeinek csökkentése és megszüntetése. Mégpedig gyulladás, szorítás, rossz véráramlás, izomgörcsök. Ebben a folyamatban sokféle terápia segíthet, így a keleti gyógyítók módszerei is. Az osteochondrosis kezelésében a betegnek teljes pihenésre van szüksége.

A kezelés többnyire non-invazív módszerekkel történik, például gyógyszeres terápiával, parazitaellenes terápiával, gyakorlati terápiával és másokkal. Invazív terápiához, azaz sebészeti beavatkozáshoz ritkán folyamodnak. Például olyan esetekben, amikor az intervertebralis hernia hat hónapnál tovább fennáll, és a konzervatív kezelés nem ad pozitív hatást.

A gerinc osteochondrosisát és kezelését különféle szakterületek orvosai végzik: neurológus, ortopéd, vertebrológus, csontkovács és mások. A diagnózist, a vizsgálatok és tanulmányok kijelölését azonban rendszerint neurológus, valamint vertebrológus végzi, ha a rendelőben elérhető ilyen szakorvos, a gerincbetegségekre való specializációja miatt.

Összefoglalva azt mondhatjuk, hogy az osteochondrosis kezelése a következő fő kategóriákra oszlik:

1. A fájdalom szindróma csökkentése;
2. A görcsök eltávolítása;
3. A gyulladás megszüntetése;
4. A szorítás csökkentése;
5. Javított véráramlás;
6. A további állapotromlás megelőzése.

Vessünk egy pillantást az általánosan használt kezelésekre, amelyek mindegyike a listán szereplő egy vagy több elemre terjed ki.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiás eljárások célja a vér mikrocirkulációjának javítása az érintett gerinc területén, a fájdalom megszüntetése és az ödéma enyhítése. Ezenkívül a fizioterápia segít csökkenteni az alkalmazott gyógyszerek adagját. A fizioterápiának több tucat fajtája létezik. Íme néhány közülük:

• A reflexológia az akupunktúrás pontokra gyakorolt hatás tűvel, elektromossággal, lézerrel. Segít enyhíteni a görcsöket és javítja a véráramlást;
• A kineziterápia mozgással és speciális fizikai gyakorlatokkal végzett kezelés. Valójában ez terápiás torna, de kiterjesztett értelemben. Ez magában foglalja a szimulátorokon való képzést, a csoportos gyakorlatokat orvos irányítása mellett, a gerinc nyújtását;
• Terápiás úszás. Lehetővé teszi gerincsérüléssel járó gyakorlatok elvégzését azoknak a betegeknek, akiknek nehézséget okoz. Például idősek, túlsúlyosak vagy mozgássérültek. Fontos megjegyezni, hogy a víz emelőereje miatt a terhelések egyenletesen oszlanak el a gerincen;
• Terápia impulzusáramokkal, UHF-terápia, neurostimuláció, magnetoterápia, masszázs és mások.

Akupunktúra

Egyedülálló módszer, amely a keleti gyógyászatból származott. Lényege speciális nagyon vékony tűk használatában rejlik, amelyek a test speciális pontjaiba jutnak be, szó szerint, a gravitáció hatására. Ezeket a pontokat a keleti gyógyítók több ezer éves tapasztalata fedezte fel, később a hivatalos orvostudomány is bebizonyította. Az akupunktúra segít megszüntetni még az elviselhetetlen fájdalmakat is, pozitív hatással van az idegrendszer egészére és az idegrendszeri betegségekre.

Műtéti beavatkozás

A műtét csak akkor javasolt, ha a non-invazív kezelésnek nincs pozitív hatása, vagy súlyos szövődmények esetén. A sebészeti kezelés fő módszere a discectomia - a sérült lemez eltávolítása. A minimálisan invazív módszerekkel végzett műtét után is azonban a rehabilitáció legalább 6 hónapig tart.

Ugyanakkor a műtét nem szünteti meg az osteochondrosis rendszeres kezelésének szükségességét. Mivel a műtét előtt mindig egyértelmű feladat van egy adott hiba megszüntetésére: sérv, deformitás, subluxatio stb. A műtét nem befolyásolja a gerinc porcos szövetének általános degenerációs folyamatát.

Orvosi kezelés

Ez a fajta kezelés a leghatékonyabb rövid távon. A gyógyszerek azonnal csökkentik a fájdalmat, megszüntetik a gyulladást, enyhítik a görcsöket stb. Azonban amint visszavonják őket, az osteochondrosis kezeléséhez szükséges egyéb eljárások hiányában hatásuk gyorsan eltűnik. Ugyanakkor nem töltheti az egész életét kábítószerrel, előbb-utóbb mellékhatása lesz a szervezetnek.

A gyógyszeres kezelés elsődleges és másodlagos kezelésre egyaránt osztályozható. Gyakran szükségesek a beteg életének javítása érdekében. Fájdalomcsillapításra (terápiás blokád), gyulladás megszüntetésére, izomgörcsök enyhítésére, véráramlás javítására szolgálnak. Az elmúlt években egyre gyakrabban használnak egy másik típusú gyógyszert - a kondroprotektorokat. A gyógyszerekkel azonban önmagában nem lehet hosszú távú, tartós hatást elérni.

Kezelés otthon

Az osteochondrosis otthoni kezelése manuális terápiából (tornaterápia, Shants gallér), akupunktúrából és vákuumterápiából áll. Ezek a módszerek javítják a vérkeringést és csökkentik az izmok és a gerinc torlódását. Ennek eredményeként a szövetek regenerációja jelentősen javul.

A felsorolt eljárások gyógyszerekkel kombinálva hatékony kezelést biztosítanak, amely enyhíti a kellemetlen tüneteket és javítja az általános állapotot. Ebben az esetben különös figyelmet kell fordítani a megfelelő táplálkozásra és a túlsúly szabályozására.

Fizikoterápia

A gimnasztikának köszönhetően helyreáll a csigolyák mozgékonysága, megerősödnek az izmok és keringési rendszerük. Ez utóbbinak nagy jelentősége van, merta gerincet megfosztják vérellátó rendszerétől, és a csigolyaközi porckorong csak a szomszédos szöveteken keresztül tud tápanyagot kapni. Ebben az esetben különbséget kell tenni a terápiás gyakorlatok és minden más képzés között.

Manuális terápia

Az egyik leghatékonyabb módszer. Mivel a manuális terapeuta hatással van az izmokra, szalagokra és csontokra. Javítja a testtartást, helyreállítja a csontváz "normális" szerkezetét, oldja a felesleges izomfeszültséget. Beleértve, közvetlenül érinti a csigolyákat.

Az osteochondrosis manuális terápiáját rendszeresen, évente egyszer és többször kell elvégezni, a szükséglettől függően. Tudni kell, hogy ez nem egyszeri, többdimenziós, 10-20 alkalomból álló eljárás. Csak akkor lesz hosszú távú pozitív hatása.