
A csípőízület arthrosis (deformáló arthrosis, coxarthosis, osteoarthosis) egy lassan progresszív degeneratív-disztrofikus betegség, amely idővel az érintett ízület, tartós fájdalom és korlátozó mobilitás korlátozására vezet.
A betegség a 40 évesnél fiatalabb embereket érinti, a nők többször is többször betegek, mint a férfiak.
Az arthrosis általános szerkezetében a csípőízület artrózisának a vezető szerephez tartozik. Ennek oka a csípőízületek (diszplázia) széles körű veleszületett patológiája, valamint a szignifikáns fizikai erőfeszítés, amelyre ezek az ízületek hajlamosak.
A csípőízület arthrosisának kockázati tényezői és okai
A csípőízület artrózisának kialakulásának kóros mechanizmusában a fő szerep a szinoviális (intraartikuláris) folyadék fizikai-kémiai jellemzőinek változásához tartozik, amelynek eredményeként sűrűbbé és viszkózussá válik. Ez súlyosbítja kenő tulajdonságait. Mozgáskor az ízületi porcfelületek dörzsölni kezdenek, durvavá válnak, repedésekkel borítva. A hyalin porc kis részecskéit elhagyják és az ízületi üregbe esnek, ami aszeptikus (nem fertőző) gyulladás kialakulását okozja benne. A betegség gyulladásos folyamatának előrehaladtával a csontszövet bevonódik a gyulladásos folyamatba, ami a combcsont fej metszeteinek aszeptikus nekrózisához és az acetabulum felületéhez vezet, az osteofiták képződése (csontnövekedés), fokozva a gyulladást és a súlyos fájdalmat okozva a mozgás során.
A csípőízület artrózisának késői mértékében a gyulladást a szövetek körülvevő ízületébe is dobják (erek, idegek, ligamentumok, izmok), ami a periarthritis jeleinek megjelenéséhez vezet. Ennek eredményeként a csípőízület teljesen megsemmisül, funkciói elvesznek, a mozgás megszűnik. Ezt az állapotot ankylosisnak nevezzük.
A csípőízület arthrosisának okai:
- A combok veleszületett ajkai;
- HIP DYSPLASIA;
- a combcsont fejének aszeptikus nekrózisának;
- Peters betegség;
- a csípőízület sérülései;
- A csípőízület fertőző ízületi gyulladás;
- gonarthrosis (a térdízület osteoarthosis deformálása);
- osteochondrosis;
- Túlsúly;
- Professzionális sport;
- lapos láb;
- a gerinc görbülete;
- Ülő életmód.
A patológia nem örökölt, de a gyermek örököli az izom -csontrendszer szerkezetének tulajdonságait a szüleitől, amelyek ilyen körülmények között a csípőízület arthrosisát okozhatják. Ez magyarázza a családok létezésének tényét, amelynek előfordulása magasabb, mint a lakosságban.
A betegség formái
Az etiológiától függően a csípőízület artrózisát primer és másodlagosra osztják. A másodlagos artrózis a csípőízület más betegségeinek vagy sérüléseinek hátterében alakul ki. Az elsődleges forma nem kapcsolódik az előző patológiához, fejlődésének oka gyakran nem lehetséges, ebben az esetben az idiopátiás artrózisról beszélnek.
A coksartrózis egy- vagy kétoldalú.
Színpad
A csípőízület artrózisában három szakasz (fok) megkülönböztethető:
- A kezdeti - patológiás változásokat kissé kifejezik, feltéve, hogy az időszerű és megfelelő kezelés visszafordítható.
- Progresszív coxarthrosis - amelyet a tünetek fokozatos növekedése (az ízület fájdalma és a mobilitás rontása) jellemez, az ízületi szövetek változásai már visszafordíthatatlanok, de a terápia lelassíthatja a degeneratív folyamatokat.
- A végső mozgás az ízületben elveszik, ankylosis alakul ki. A kezelés csak műtéti szempontból lehetséges (az ízületet mesterséggel helyettesítve).
Az endoprosttetika műveletei az esetek 95% -ában biztosítják a végtagok mobilitásának teljes helyreállítását, visszaállítják a beteg teljesítményét.

A csípőízület arthrosis tünetei
A csípőízület arthrosis fő jelei:
- fájdalom az ágyékban, a csípőben és a térdben;
- a merevség érzése az érintett ízületben és a mobilitás korlátozása;
- sántaság;
- az elrablás korlátozása;
- Atrofikus változások a comb izmain.
A csípőízület artrózisának bizonyos tünetei, valamint súlyosságuk a betegség mértékétől függ.
A csípőízület artrózisának 1. fokán a betegek panaszkodnak az érintett ízület fájdalmáról, amely fizikai aktivitás hatására (hosszabb séta, futás) következik be. Bizonyos esetekben a fájdalom a térd vagy a comb területén lokalizálódik. Rövid pihenés után a fájdalom önmagában múlik. A végtagmozgások térfogata teljesen megmarad, a járás nem törött. A röntgenfelvételen a következő változtatásokat mutatjuk be:
- enyhe egyenetlen csökkenés az ízületi rés lumenjében;
- A forgó belső szélén helyezkedik el.
A nyaki és a combcsont fejének bármilyen változása nem észlelhető.
A csípőízület II. Artrózisának II. A fizikai aktivitás után a beteg lágyulni kezd, jellegzetes „kacsa” járás alakul ki. Tehát - mondott kiindulási fájdalmak jelennek meg - hosszú mozgékonyság után az első néhány lépés fájdalmat és kellemetlenséget okoz, amely ezután hosszú terhelés után tér el, majd visszatér. Az érintett ízületben a mozgások mennyisége (elrablás, belső forgás) korlátozott. A röntgenfelvétel azt mutatja, hogy az ízületi rés egyenetlenül szűkült, és lumenje a norma 50% -a. Az oszteofiták mind az ízület belső, mind külső széle mentén helyezkednek el, túlmutatva a porc határain. A combcsont fej kontúrjai egyenetlenné válnak a deformáció miatt.
A fájdalomcsípő -ízület III. Artrózisának III. A séta lényegesen nehéz, a beteget arra kényszerítik, hogy támaszkodjon a nádra. Az érintett ízület mozgásainak mennyisége élesen korlátozott, később teljesen leáll. A csípő izmainak atrófiája miatt a medence eltér az elülső síkban, és a végtag lerövidül. Megpróbálva kompenzálni ezt a lerövidítést, a gyaloglás során a betegek kénytelenek elutasítani a testet a sérülés felé, ami tovább növeli a fájó ízület terhelését. A röntgenfelvételeken, a több csontnövekedésnél, az ízületi rés szignifikáns szűkítésének és a combcsont fejének kifejezett növekedésének észlelését.
Diagnosztika
A csípőízület artrózisának diagnosztizálása a betegség klinikai képének, az orvosi vizsgálatok és az instrumentális vizsgálatok eredményein alapul, amelyek között a fő érték a megjelenítési módszerekhez tartozik - radiográfia, kiszámított vagy mágneses rezonancia képalkotás. Ezek lehetővé teszik nemcsak a csípőízület arthrosis jelenlétének meghatározását és annak fokának értékelését, hanem a betegség lehetséges okának meghatározását is (trauma, fiatalos epiphiziolízis, Peters -kór).
A csípőízület arthrosis diagnosztizálása az izom -csontrendszer más betegségeivel és más betegségeivel meglehetősen bonyolult. A csípőízület artrózisának II. És III. Fokozatán az izom atrófia alakul ki, amely intenzív fájdalmat okozhat a térdízületben a hajtás vagy a gonarthrosis (a térdízület betegségei). Ezen állapotok differenciáldiagnosztizálásához a térd- és csípőízületek tapintása tapintható, meghatározzuk a mozgásmennyiséget, és ezeket radiológiai szempontból is megvizsgálják.
A gerinc betegségeiben bizonyos esetekben a gerincvelő ideggyökerei a fájdalom szindróma kialakulásával megszorulnak. A fájdalom sugározhat a csípőízület területére, és utánozza a vereség klinikai képét. A radikuláris szindrómás fájdalom jellege azonban kissé különbözik, mint a csípőízület artrózisában:
- A fájdalom súlyemelés vagy éles kínos mozgás eredményeként jelentkezik, és nem a fizikai erőfeszítés hatására;
- A fájdalom a glutealis, nem pedig az inguinalis régióban lokalizálódik.
Radikuláris szindróma esetén a beteg nyugodtan eljuthat a lábán, míg a csípőízület artrózisával az elrablás korlátozott. A radikuláris szindróma jellegzetes jele a feszültség pozitív tünete - az éles fájdalom megjelenése, amikor egyenes lábat próbál megemelni a beteg hátán.
A csípőízület arthrosis 40 évesnél fiatalabb embereket érint, a nők többször is többször betegek, mint a férfiak.
A csípőízület ízületi ízületének meg kell különböztetni a hűséges bursite -val (trochanteritis). A nagyon néhány héten belül gyorsabban fejlődik ki a Bursitis. Általában jelentős fizikai erőfeszítés vagy sérülés előzte meg. Ebben a betegségben a fájdalom sokkal hangsúlyosabb, mint a csípőízület artrózisával. Ugyanakkor nem észlelik a végtag lerövidítését és a mobilitás korlátozását.
Az atipikus reaktív artritisz és az ankylosing spondilitis klinikai képe hasonlíthat a csípőízület artrózisának klinikai megnyilvánulásaira. Ugyanakkor a fájdalom elsősorban éjszaka vagy nyugalomban fordul elő, amikor a gyaloglás nem fokozódik, hanem éppen ellenkezőleg, gyengül. Reggel a betegek merevséget vesznek figyelembe az ízületekben, amely néhány óra múlva elmúlik.
A csípőízület ízületi ízületének kezelése
Az ortopédiaiak részt vesznek a csípőízületek artrózisának kezelésében. A betegség I és II fokával a konzervatív terápia indokolt. A kiejtett fájdalom szindróma esetén a betegek nem -steroid anti -gyulladásgátló gyógyszereket írnak fel egy rövid kurzuson. Nem szabad hosszú ideig elfogadni őket, mivel nemcsak negatív hatással lehetnek a gyomor -bél traktus szerveire, hanem elnyomják a hyalin porc regenerációs képességeit is.
A csípőízület artrózisának kezelési rendjében tartalmaznak kondroprotektorokat és vazodilatorokat, amelyek optimális lehetőségeket teremtenek a sérült porcszövetek helyreállítására. A kiejtett izomgörcsökkel a központi izomlazítószerek kinevezését igényelheti.
Azokban az esetekben, amikor nem lehet megállítani a fájdalom szindrómát nem -steroid anti -gyulladásos gyógyszerekkel, a kortikoszteroidok intraartikuláris injekcióinak igénybevétele.
A csípőízület artrózisának helyi kezelése melegítő kenőcsökkel lehetővé teszi az izomgörcs csökkentését és a zavaró hatás miatt kissé gyengíti a fájdalmat.
A csípőízület artrózisának komplex terápiájában fizioterápiás módszereket is alkalmaznak:
- mágneseserápia;
- induktotermia;
- UHF;
- lézerterápia;
- ultrahangkezelés;
- masszázs;
- orvosi torna;
- Kézi terápia.

A csípőízület artrózisának étrendi táplálkozása a testtömeg kijavítására és az anyagcsere -folyamatok normalizálására irányul. A testtömeg csökkentése csökkenti a csípőízületek terhelését, és ezáltal lelassítja a betegség előrehaladását.
Az érintett ízület kirakodása érdekében az orvos azt javasolhatja, hogy a betegek menjenek a mankókba vagy a nádba.
A csípőízület III. Artrózisának III. A konzervatív kezelése nem hatékony. Ebben az esetben lehet javítani a beteg állapotát, csak a műtéti beavatkozás eredményeként lehet visszatérni a normál mobilitást - a megsemmisített ízületet mesterséges (ízületi endoprostanika) helyettesítésével.
Lehetséges következmények és szövődmények
A csípőízület progresszív artrózisának legsúlyosabb szövődménye a fogyatékosság az ízület mozgásának elvesztése miatt. A kétoldalú coksartrózis esetén a beteg elveszíti képességét önálló mozgásra, és állandó idegen gondozásra van szüksége. Az egy pozícióban lévő hosszú ágyban tartózkodás előfeltételeket hoz létre a stagnáló (hiposztatikus) tüdőgyulladás előfordulásának, amelyet nehéz megbukni és halálhoz vezethet.
A patológia nem örökölt, de a gyermek örököli az izom -csontrendszer szerkezetének tulajdonságait a szüleitől, amelyek a csípőízület arthrosisát okozhatják.
Előrejelzés
A csípőízületek arthrosis egy progresszív krónikus betegség, amelyet csak a korai szakaszban lehet teljesen gyógyítani, a betegség okának kiküszöbölésére is. Más esetekben a terápia lehetővé teszi, hogy lelassítsa a pályáját, azonban az idő múlásával szükség van a csípő endoprotézisek beültetésére. Az ilyen műveletek az esetek 95% -ában teljes mértékben helyreállítják a végtagok mobilitását, visszaállítják a beteg teljesítményét. A modern protézisek élettartama 15-20 év, ezt követően helyettesítik őket.
Megelőzés
A csípőízület arthrosisának megelőzése célja, hogy kiküszöbölje azokat az okokat, amelyek e betegség kialakulásához vezethetnek, és magukban foglalják:
- a csípőízület betegségeinek és sérüléseinek időben történő kimutatása és kezelése;
- ülő életmód elutasítása, rendszeres, de nem túlzott fizikai aktivitás;
- testtömeg -szabályozás;
- racionális táplálkozás;
- A rossz szokások megtagadása.